Stichting Marke Vragender Veen - Aanmeldformulier


Ja, ik word donateur van de vriendenclub Stichting Marke Vragender Veen



Donateur á € 16,00 per jaar
Donateur voor het leven á € 250,00 eenmalig
 
Voorletters
Achternaam
Geslacht Man
Vrouw
Adres
Huisnummer
Postcode
Plaats
Geboortejaar
Telefoon
E-mail
 
Ik machtig de vriendenclub Stichting Marke Vragender Veen tot wederopzegging om mijn donatie jaarlijks af te schrijven van:
 
Ik machtig de vriendenclub Stichting Marke Vragender Veen om eenmalig € 250,00 af te schrijven van:
IBAN
N.B. U kunt uw machtiging intrekken door contact op te nemen met de penningmeester

Datum
 




Zonnedauw (Drosera rotundifolia)